Проучване за забавяне на диагноза болест на Бехтерев

Установяване на параметри, свързани със забавянето на диагнозата при аксиален спондилоартрит: резултати от изследването „Европейска карта на аксиалния спондилоартрит“ (IMAS)

Марко Гаридо-Кумбрера*1,2, Виктория Наваро-Компан3, Кристин Бънди4, Радж Махапатра5, Сузи Макри6, Хосе Кореа-Фернандес1, Лаура Кристен7, Карлос Хесус Делгадо-Домингес1, Денис Поддубний8,9

1 Изследвания на здравето и териториите, Университет в Севиля, Испания

2 Испанска федерация на асоциациите по спондилоартрит, Мадрид, Испания

3 Университетска болница Ла Пас, Мадрид, Испания

4 Университет в Кардиф, Обединено Кралство

5 Международна федерация по аксиален спондилоартрит, Лондон, Обединено кралство

6 Лига против ревматизма в Кипър, Никозия, Кипър

7 Novartis Pharma AG, Базел, Швейцария

8 Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия

9 Немски научноизследователски център в областта на ревматизма, Берлин, Германия

от името на Работната група на IMAS

Обща информация:

Ранното поставяне на диагнозата аксиален спондилоартрит (АксСПА) е изключително важно за навременния достъп до специализирани грижи и лечение.

Цели:

Да се направи оценка на настоящото състояние на забавянето на диагностициране  на АксСПА и да се установят параметрите, свързани с увеличаващото се забавяне в европейската извадка.

Методи:

Анализирани са данни от неизбрани пациенти, които участват в изследването „Европейска карта на аксиалния спондилоартрит“ (IMAS) чрез онлайн въпросник (2017-2018) в 13 държави. Средните различия в забавянето на диагнозата са анализирани с тестове на Ман-Уитни и Крускал-Уолис, като предвид са взети социодемографски и свързани със заболяването фактори. Направен е многофакторен линеен регресионен анализ с цел установяване на относителната тежест на свързаните параметри при определяне забавянето на диагнозата.

Резултати:

В IMAS участват 2 846 пациенти. Средната възраст е 43.9 години, 61.3% от участниците са жени, 48.1% имат университетско образование, 53.9% са безработни. От общия брой 2 846 участници, 2 652 са предоставили данни за изчисляване на забавяне на диагнозата. Средната възраст при поява на симптомите е 26.6 ± 11.1, средната възраст при поставяне на диагнозата е 33.7 ± 11.5, средното забавяне на диагнозата е 7.4 ± 8.4 (фигура 1). В двуфакторния анализ следните променливи се свързват с по-голямо забавяне на диагнозата: по-голяма възраст, женски пол, поставяне на диагноза от ревматолог (таблица 1). В многофакторния регресионен анализ със забавянето на диагнозата се свързват по-малка възраст при поява на симптомите, брой здравни специалисти, с които са проведени прегледи преди диагнозата (таблица 2).

Заключение:

В тази голяма извадка от пациенти с АксСПА от 13 европейски държави средното забавяне на диагнозата е повече от седем години. Фактът, че един от параметрите, свързани най-сериозно със забавянето на диагнозата, е броят здравни специалисти, с които са проведени прегледи преди диагнозата, показва, че е налице необходимост от спешни действия за намаляване на неправилното насочване с цел съкращаване на пътя на пациента до диагноза в Европа.

Материали:

Фигура 1. Среден брой години на забавяне на диагнозата в държавите от IMAS (участници N: 2 652)

Таблица 1. Връзки между социодемографски и свързани със заболяването променливи и забавяне на диагнозата (участници N: 2 652)

ПроменливаЗабавяне на диагнозата (години)Средно ± СОСтойност на вероятност P
Възрастови групи
18-344.4 ± 5.5< 0.001
35-514.4 ± 5.5
52-684.4 ± 5.5
>684.4 ± 5.5
Пол
Мъже6.1 ± 7.4< 0.001
Жени8.2 ± 8.9
Образование
Няма завършено8.0 ± 10.70.397
Основно7.6 ± 8.9
Средно7.6 ± 8.4
Университет7.3 ± 8.3
Професия
Физически труд6.7 ± 8.30.163
Нефизически труд7.3 ± 8.4
Диагноза от ревматолог
Да7.9 ± 8.7<0.001
Не5.7 ± 7.3
HLA-B27
Положителен8.3 ± 8.30.775
Отрицателен8.7 ± 9.0
Увеит (някога)
Да8.0 ± 8.30.098
Не7.6 ± 8.4
Възпалителна болест на червата (някога) 
Да7.7 ± 8.7
Не7.5 ± 8.50.944

Таблица 2. Регресионен анализ между социодемографски и клинични променливи във връзка със забавяне на диагнозата

ПроменливаЕднофакторна линейна регресияМногофакторна стъпкова линейна регресия
B95% ДИB95% ДИ
Възраст при поява на симптоми-0.289-0.316, -0.262-0.321-0.390, -0.253
Женски пол2.0991.442, 2.755НПНП
Зает, физически труд-0.604-1.953, 0.746НПНП
Образование, университет-0.343-0.986, 0.299НПНП
Диагноза от ревматолог, да2.1171.321, 2.913НПНП
Брой здравни специалисти, с които са проведени прегледи преди диагноза1.7231.486, 1.9601.2580.739, 1.776
HLA-B27, положителен-0.471-1.347, 0.404НПНП
Увеит (някога), да0.463-0.392, 1.319НПНП
Възпалителна болест на червата (някога), да0.123-0.971, 1.217НПНП

За изследването: Финансира се от Novartis Pharma AG

Записване групова рехабилитация Баня Карлово – (23.06-25.06)2021

Преди да се запишете се запознайте с информацията:

– Условия и документи за постъпване по клинична пътека >> https://drive.google.com/file/d/0BxgDCFgTBmKeeDlRVF9xX1hwbU0/view?usp=sharing

–  Линк за форма за записване >> 

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdY9uQyPc7prZgvZ4wE6lclyaES-LL-_AHypX_Qv1zlzGoDJQ/viewform?usp=sf_link

Срок за записване: 03.03.2021г.

Генетично влияние върху появата на аксиален спондилоартрит при роднини от първа степен

Khan M, van der Linden S, Villiger P, Li Z, Khan M, Baumberger H, Zandwijk H, Brown M. Genetic Influences on Occurrence of Axial Spondyloarthritis (axSpA) in First-degree Relatives During a Prospective Study Lasting 35 Years [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (suppl 10)

Обща информация/цел: Изследване на степента на проява на анкилозиращ спондилит (АС): изследвани са индивиди с клинично диагностициран АС и техните роднини от първа степен (РПС) в швейцарско кохортно проучване в период на проследяване 35 години.

Методи: През 1985 г. покана за участие в изследването е отправена към членове на Швейцарската пациентска организация за АС, които са били диагностицирани от лекар, както и към техни РПС. След получаване на етично одобрение и информирано съгласие, в проучването се включват 363 диагностицирани индивиди и 715 роднини от първа степен. Участниците попълват въпросници относно проявленията на заболяването, преминават ревматологичен преглед на аксиалните и периферните стави и са изследвани за HLA-B27. На 360 диагностицирани индивиди и 713 роднини на възраст ≥ 18 години е направена радиография на таза, освен в случаи на бременност, след което за всеки е изчислен резултат по модифицираните нюйоркски критерии за АС (мНКАС). За участниците с клинична диагноза АС със или без радиографски данни за заболяването е прието, че имат „аксиален спондилоартрит“ (АксСПА), за лицата, които отговарят на мНКАС, се приема, че имат АС, а за лицата с клинична диагноза АС, които не отговарят на мНКАС – нерадиографски АксСПА. След последващо етично одобрение и съгласие, през 2019 г. е проведено проследяващо изследване. Общо 462 живи първоначални участници попълват анкета със 157 въпроса относно заболяването, като диагнозата АС се определя посредством самоотчитане. Анализирана е степента на проява на АксСПА сред роднини и деца на диагностицирани индивиди.

Резултати: Общата степен на проява при РПС е 41/411 (10%), степента при родител-дете е 24/193 (12,4%), а при брат-сестра – 17/218 (7,8%). Що се отнася до РПС на диагностицирани по мНКАС индивиди, степента на проява е дори по-висока (41/351, 11,7%), като при родител-дете е 24/154 (15,6%), а при брат-сестра – 17/197 (8,6%). Сред РПС на диагностицирани индивиди с нерадиографски АксСПА се наблюдава по-ниска степен на проява: общо при РПС е 6/98 (6,1%), при родител-дете – 2/39 (5,1%), при брат-сестра – 4/59 (6,8%). АС се среща само при един роднина с HLA-B27(-) с нерадиографски АксСПА, като сред РПС не е наблюдаван случай на HLA-B27(-) и мНКАС. Що се отнася до HLA-B27(+) РПС на индивиди, които отговарят на мНКАС, степента на проява е много висока (общо 41/288, 14,2%; индивиди с мНКАС – 24/142, 16,9%). Степента при майка-дете е значително по-висока отколкото при баща-дете, особено при децата на родители с мНКАС (съответно 11/27 и 13/127, коефициент на вероятност = 6.0, P=3.8×10-4, точен тест на Фишер). Не се наблюдава разлика при риска от предаване от родители на дъщери в сравнение със синове (родител-дъщеря – 15/105 (14,3%), родител-син – 9/88 (10,2%), P=0.40), независимо дали родителят е майка или баща.

Заключение: Изследването показва, че при пациенти с АксСПА, които отговарят на мНКАС, степента на проявление на АксСПА при братя и сестри, както и при деца е много висока, особено при роднини, които имат положителен резултат за HLA-B27 (16,9%). Относително по-високата честота на предаване от майка на дете отколкото от баща на дете показва, че пациентите – жени с АС имат генетическо „обогатяване“ по отношение на предаването на предразполагащи към заболяването гени на децата си. Това съответства на полигенните модели на АС, при които за жените с АС е необходим по-висок генетичен товар, за да развият болестта, и така има по-голяма вероятност да са засегнали децата.

Предвод: Д.Я.

Записване групова рехабилитация Баня Карлово – 12.03.2021

Преди да се запишете се запознайте с информацията:

– Условия и документи за постъпване по клинична пътека >> https://drive.google.com/file/d/0BxgDCFgTBmKeeDlRVF9xX1hwbU0/view?usp=sharing

–  Линк за форма за записване >> 

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSccYTBvNxQkAlEkeov7kWtlS4FhTXblxEiZBiTq5JFz0iJ8eA/viewform?usp=sf_link

Срок за записване: 31.01.2021г.

Покана в национално проучване тревожност

Показа за участие

в национално проучване “Тревожност при хора с болест на Бехтерев”

Основни цели на изследването са:

  1. Изследване на тревжност като черта при хора с болест на Бехтерев
  2. Изследване на тревожност като състояние в момент на социална изолация (COVID-19) при хора с болест на Бехтерев.
  3. Извеждане на резултати на хора с болест на Бехтерев спрямо норми за българска популация по двете скали (черта и състояние)

Участието в изследването включва:

  1. Анкета за тревожност като състояние
  2. Анкета за тревожност като черта

Необходим брой участници: 100 души с хора на Бехтерев и 30 души без хронични заболявания.

Старт на проучване –> https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd-5w0NNC0GvlOXdrhQdWfKW9DBvkb5BsGvvKWCONzykpnW9w/viewform?usp=sf_link

Или започнете попълване на проучването отдолу.