Проучване 2020

Целта на проучването е да набере информация за някои от основните и най-важни социални проблеми, с които се сблъскват хората с болестта на Бехтерев в процеса на своето лечение, рехабилитация и ежедневен живот. Подобна информация е изключително важна както за самото сдружение, така и за хората създаващи и реализиращи здравни и социални политики в сферата на ревматичните заболявания.
Проучването се провежда от 2010 година, като това е петото допитване до хората с болест на Бехтерев.
Резултатите от проучването ще обявим на Световен ден за борба с болест на Бехтерев – 02.05.2020г. В допълнение обобщение на резултатите ще бъдат изпратени до всички отговорни институции за реализиране на политики отнасящи се към лечението и живота на хората с болест на Бехтерев в България.

Отделете 5-10 минути от времето си и попълнете проучване 2020 на следния линк.

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe84KbGv47msV4EyZm5MJnbWkfT0n0_yK3hcFLLCoQ6G5h8lQ/viewform?usp=sf_link

Коронавирус и болест на Бехтерев (спондилоартрит): отговорите на Вашите въпроси

Във връзка с много въпроси и притеснения за влиянието на коронавирус към хората с болест на Бехтерев публикуваме превод на информацията, която колегите от Американската организация са подготвили с помоща на д-р Джон Ревейл (ревматолог и дългогодишен член на Медицинския и научен консултантски съвет на Асоциацията по спондилит на Америка)

От Асоциацията по спондилит на Америка 

С продължаващото разпространение на коронавируса (COVID-19) по света мнозина от хората, които страдат от спондилоартрит, се обърнаха към нас с въпроси за това как вирусът може да ги засегне. Асоциацията по спондилит на Америка разговаря с ревматолози и изследователи, като събра информация от утвърдени медицински и новинарски източници, за да създаде този документ с една единствена цел: да отговори на конкретните въпроси и потребности на хората, които страдат от спондилоартрит, включително анкилозиращ спондилит, и свързани с него болести. Научното познание за вируса се развива през цялото време и затова този документ ще бъде актуализиран с появата на нови данни.

Центровете за контрол и предотвратяване на заболяванията в САЩ следят случаите на коронавирус в страната, включително в кои щати има регистрирани случаи и причините за заразяване.3 Информацията се актуализира ежедневно. Ако имате планове да пътувате, в интернет можете да прочетете и конкретни предупреждения при пътуване.9 

Започваме с разговора с известния изследовател, ревматолог и дългогодишен член на Медицинския и научен консултантски съвет на Асоциацията по спондилит на Америка д-р Джон Ревейл. По-долу можете да видите важни неща, които трябва да знае всеки, който живее със спондилоартрит. 

Д-р Ревейл, бихте ли ни казали някои общи данни за коронавируса?  

Епидемията с коронавирус (COVID-19) поражда притеснения за много хора, тъй като се разпространява бързо в целия свят. Тя е по-смъртоносна в сравнение с обичайните грипни вируси за сезона, но е далеч по-малко смъртоносна в сравнение с други скорошни РНК коронавирусни инфекции, включително острия респираторен синдром (SARS) и близкоизточния респираторен синдром (MERS-CoV) малко след 2000 г. – и МНОГО по-малко смъртоносен в сравнение с вируса ебола. Данните, които имаме от Китай, голяма част от които вече бяха публикувани в медицински списания през изминалите седмици, ни дават добра представа какво можем да очакваме. 

Повечето хора, които се заразяват с коронавирус, се справят със състоянието и оздравяват – на практика, най-добрата грижа за тях е в дома, при самоналожена карантина. Лечението е насочено към това хората да си почиват, да не се обезводняват и да се хранят добре, като се лекуват симптомите (кашлица, температура и други). В момента се провеждат оценки на използването на редица противовирусни средства при лечението на COVID-19, като Вашите лекари ще могат да Ви уведомят когато вече са одобрени. Ако се разболеете сериозно и особено ако изпитвате недостиг на въздух, не трябва да се колебаете незабавно да потърсите лекарска помощ. 

По данни на Световната здравна организация в момента смъртността при COVID-19 е 3.4%.12 Хората, при които има най-сериозен риск от фатален край, са възрастните и по-специално тези, които имат други сериозни медицински проблеми като например много високо кръвно налягане, диабет и хронични заболявания на белите дробове, както и пушачите. За момента няма данни за децата да има сериозен риск при този вирус. Също така ни е известно, че към момента темпото на нови заразявания в Китай спада стабилно, което отчасти може би се дължи на факта, че Китайското правителство е забранило събирания на обществени места и насърчава хората да си останат вкъщи. 

Трябва ли хората, които приемат имуносупресанти, да се притесняват повече заради коронавируса? 

Не забравяйте, че лекарствата, които използваме при спондилоартрит, имат различни инфекциозни рискове. За хората, които приемат високи дози преднизон, има висок риск от различни инфекции. Хората, които взимат високи дози TNF инхибитори, са изложени на най-голям риск от микробактериални инфекции като например туберкулоза. Хората, които приемат IL-17 инхибитори като секукинумаб (Cosentyx) или иксекизумаб (Taltz), са изложени на риск от гъбични инфекции като кандида. Тези, които взимат JAK инхибитори като тофацитиниб (Xeljanz), барацитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq), са изложени на риск от херпес зостер – дълготрайно усложнение, породено от вируса на варицела. Засега не се знае как тези лекарства биха могли да усложнят инфекцията с COVID-19.  

От друга страна, има още нещо, което не трябва да забравяме: хората, които са с положителен резултат за HLA-B27, показват повишен естествен имунитет при редица вирусни инфекции като например ХИВ-1, хепатит C и грип; дали този естествен имунитет покрива и коронавируса за момента не е изследвано. От личен опит като ръководител на клиника по ХИВ и ревматология от 1990 г. насам мога да кажа, че започнах да прилагам TNF блокери при пациенти с ХИВ от 2002 г. без усложнения. Към днешна дата с TNF блокери съм лекувал повече от 25 пациенти, като с някои от тях съм работил повече от 15 години, и единственото противопоказание е да не се дават на пациенти с много напреднал или неконтролиран стадий на болестта.  

Трябва ли да спра да приемам биологични лекарства?  

Ако имате признаци на активна респираторна инфекция, не трябва да вземате биологични лекарства (но обсъдете с Вашия лекар преди да спрете приема на каквито и да било лекарства). Ако не сте заразен, най-вероятно е безопасно да продължите приема, освен ако не попадате във високорисковите категории, посочени по-горе – т.е. ако сте възрастен човек, имате други сериозни проблеми като много високо кръвно налягане, хронични заболявания на белите дробове или диабет, или пък ако сте пушач. В тези случаи вероятно би било по-добре за известно време да спрете приема не биологични лекарства или имуносупресанти, докато се изясни посоката на развитие на епидемията. Обсъдете с Вашия ревматолог дали попадате в посочените категории. И, моля, СПРЕТЕ ДА ПУШИТЕ – най-малкото защото влошава спондилоартрита. 

Ако спра да приемам биологични лекарства, за колко време имунитетът ми към вируси и имунната система като цяло ще се върнат към нормалните нива? 

Доколкото изобщо засяга имунитета Ви към вируси, вероятно за не по-дълго от две седмици в повечето случаи. Може да е необходимо по-дълго време при някои дълготрайни TNF блокери като голимумаб (Simponi) и венозни TNF блокери като инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis) или голимумаб, даван венозно (Simponi-Aria); в такива случаи може да са необходими до два месеца. 

Когато бъде създадена ваксина, ще може ли тя да се прилага на пациенти със спондилоартрит? Ако е жива ваксина, трябва ли да я избягвам при нарушена имунна функция? Ако взимам биологични лекарства, мога ли да си сложа ваксина срещу коронавирус – ако да, кога е най-добре да стане това?  

Мъртвите ваксини обикновено са безопасни за хора, които приемат биологични лекарства. Живите ваксини недотам и трябва да се избягват, особено ако има алтернативна мъртва ваксина. Що се отнася до коронавируса, най-вероятно ще са необходими поне година-две за създаването на ваксина за COVID-19. 

Как може пациент със сериозно нарушена имунна система да има достъп до по-големи количества лекарства като например биологични лекарства или болкоуспокояващи (за месец и повече), за да си остане вкъщи? 

Трябва да разговаряте с Вашия лекар. Възможно е да зависи и от здравната Ви осигуровка.  

Ако се заразя или подозирам, че съм се заразил с коронавирус, какво трябва да направя? 

Първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на лекар (обадете се предварително) и да се изследвате. В момента се произвеждат и всеки ден се доставят нови тестове за COVID-19. 

Ако се заразя, колко време трае болестта? 

Тъй като много от китайските пациенти си остават у дома, не знаем каква е продължителността. Знаем, че тези, които са били толкова болни, че да се налага прием в болница, са престояли там средно по 12 дни.

Могат ли цинковите бонбони и други лекарства при настинка да помогнат за забавяне или намаляване на ефектите на вируса?

На този етап не е известно. 

Трябва ли да огранича пътуването в тези времена на несигурност? 

Със сигурност трябва да избягвате пътуване във високорискови зони на този етап като Китай, Корея и Италия. Хората в категориите с висок риск, посочени по-горе, трябва да избягват пътуване като цяло. Положението в САЩ се мени толкова бързо, че е трудно в момента да се направи препоръка (самият аз имам планове за няколко пътувания в САЩ през следващите два месеца и засега няма да променям плановете си). 

С повече подробности: поведение на вируса, превантивни мерки и други теми 

Информацията по-долу е събрана от достоверни източници с цел да Ви даде бърз достъп до данните за коронавируса, които са Ви необходими. Надяваме се да сме Ви полезни в действията, които предприемате в защита на Вашето здраве и здравето на близките Ви. 

Поведение на вируса: 

Какво е коронавирусът и какви са симптомите на COVID-19? 

Този вирус е част по-голямото семейство на коронавирусите, като всички те причиняват леки до средни инфекции на дихателните пътища. Има случаи, в които епидемия от коронавирус започва от животински източник и може да причини сериозни усложнения. Вирусът COVID-19 (corona virus disease 2019), който се появи през декември 2019 г., е именно такъв.1

Болестта е различна в степента си на проява от пациент до пациент, като при някои причинява леки грипни симптоми, а при други – остър респираторен дистрес.4 Симптомите може да се появят от 2 до 14 дни след излагане на вируса и включват: 

  • Температура
  • Кашлица
  • Недостиг на въздух
  • Усложнения като пневмония

Като цяло рискът за жителите на САЩ е нисък, но в идните дни и седмици вероятно ще бъдат регистрирани нови случаи.2 Най-важното нещо, което можете да направите, е да се въоръжите със знание. 

Как се разпространява вирусът? 

От човек на човек:

Коронавирусът се разпространява основно при контакт човек с човек по данни на Центровете за контрол на заболяванията. Вирусът се предава чрез малки респираторни капки (слуз или слюнка), които се обменят, когато заразен човек кашля или киха. Близкият контакт със заразен човек повишава риска от предаване, затова се препоръчва да стоите на разстояние поне 2 метра.10  

Чрез докосване на заразени повърхности:  

По данни на „Ню Йорк Таймс“, след като няколко души се разболяват след посещение в будистки храм в Хонк Конг, местните власти взимат проби от мястото. По тяхна информация са получени положителни резултати от кранчетата в тоалетните и други повърхности.6 При изследване на други коронавируси е установено, че ако заразен човек кихне и малка капка падне на близка повърхност, вирусът може да остане заразен върху метал, дърво, стъкло или пластмаса в разстояние, вариращо от 2 часа и 9 дни.7 По-високите температури намаляват времето, през което вирусът остава заразен, докато по-ниските температури увеличават този период.7

Съвети за предпазване:

Как най-добре можем да избегнем заразяване с коронавирус?

Центровете за контрол на заболяванията дават полезни съвети за предпазване от разпространение на болестта: Избягвайте близки контакти с болни хора (разговаряйте от разстояние поне 2 метра) и останете вкъщи, ако сте болни. Когато кашляте или кихате, предпазвайте се с кърпичка, която след това веднага изхвърлете. Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си, когато сте на обществени места. Почиствайте и дезинфекцирайте предмети, които често се пипат (например колички за пазаруване и повърхности в обществения транспорт), със спрей или препарати на алкохолна основа.11  

Маските за лице предпазват ли от разпространение на вируса? Ако да, кой вид маска е най-подходящ? 

На здрави хора не се препоръчва да носят маски. Маските за лице трябва да се използват само от хора, които проявяват симптоми на COVID-19, за да се предотврати разпространението на респираторни капки и да се избегне предаването на болестта на други хора.11 Най-ефективните маски за хора, които са болни (или се грижат за болен човек), са N95, които спират 95% от малките частици.8 Медицинските лица умоляват здрави хора да не купуват маски, защото запасяването ще доведе до недостиг за здравните професионалисти.8 

Помага ли миенето на ръце с вода и сапун? Необходимо ли е антибактериално средство?

Да, миенето на ръце с вода и сапун в продължение на поне 20 секунди е добра превантивна мярка и трябва да се прави със сигурност преди хранене и пипане на храна, както и преди пипане на лицето. Ако не можете да измиете ръцете си, използвайте препарати с поне 60% съдържание на алкохол.11

Какво още мога да правя за поддържане на здравето? 

Грижете се за себе си. Известно е, че стресът и безпокойството, особено с хронично естество, намаляват работата на имунната система.13 Нормално е да се притеснявате за коронавируса, но в съчетание със стреса, породен от спондилоартрита, може да се стигне до сериозни състояния. Правете всичко възможно да имате достатъчно почивка, добра храна и вода. Правете физически упражнения и практикувайте упражнения за отпускане на ума и тялото като например медитация и осъзнатост. С други думи, продължавайте да живеете здравословно. Нещата, които знаете, ще Ви помогнат да се грижите за себе си. 

  1. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/coronaviruses
  2. https://www.nih.gov/health-information/coronavirus 
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-in-us.html
  4. https://www.rheumatology.org/Announcements 
  5. http://blog.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-and-coronavirus/?mkt_tok=eyJpIjoiTWpJMU5ETmpPVEE0TVRnMiIsInQiOiJtbnFoYUUyRjlrQ2xJOWZGXC9Xa3RDQ1hvcDhvc015N0NIdTRVYmxyaHBnV1ZTcUNPaCtCUERjUDJ3ZTFVS2lCZGRPMjByXC9TNGozR09qcXdUUWloc1wvVjh3OEVkMEQ3TkR1RmRFeFBQYzVjTHpjditvNlloSXA1c01kYmpJaW9jUiJ9 
  6. https://www.nytimes.com/2020/03/02/health/coronavirus-how-it-spreads.html?te=1&nl=morning-briefing&emc=edit_NN_p_20200303§ion=topNews&campaign_id=9&instance_id=16440&segment_id=21812&user_id=99dbeb41bf1208d15272e9280944b639®i_id=113484578tion=topNews 
  7. https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext 
  8. https://www.nytimes.com/article/prepare-for-coronavirus.html?te=1&nl=morning-briefing&emc=edit_NN_p_20200303§ion=topNews&campaign_id=9&instance_id=16440&segment_id=21812&user_id=99dbeb41bf1208d15272e9280944b639®i_id=113484578tion=topNews 
  9. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/index.html” 
  10. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html 
  11. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/prevention-treatment.html 
  12. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—3-march-2020 
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1361287/ 

Източник: https://www.spondylitis.org/About-SAA/Updates/coronavirus-and-spondyloarthritis-your-questions-answered

Превод: Д.Я.

СВЕТОВНИЯ ДЕН ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА ПАЦИЕНТА

17.09.2019 г.

С ДИСКУСИЯ МЕЖДУ ПАЦИЕНТСКИ ОРГАНИЗАЦИИ И ЗДРАВНИ ЕКСПЕРТИ ОТБЕЛЯЗВАМЕ ЗА ПЪРВИ ПЪТ СВЕТОВНИЯ ДЕН ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА ПАЦИЕНТА

1 на всеки 10 пациенти претърпява увреждане по време на болнично лечение

За първи път в света тази година на 17 септември се отбеляза Световен ден за безопасност на пациента. Инициативата е на СЗО – 194 държави членки гласуваха за такъв ден на сесия на Световната здравна организация през май 2019 г. Основната тема на тазгодишното събитие е „Безопасност на пациентите: глобален здравен приоритет“. На този ден знакови сгради в големите градове на света и в Европа ще бъдат осветени в оранжев цвят. От 20:30 ч. в оранжево ще грейне и Националният дворец на културата.

Денят се отбеляза в България с дискусия между пациентски организации и здравни експерти в аулата на университетска болница „Майчин дом” в София. Организатори бяха Офисът на СЗО в България със съдействието на Министерството на здравеопазването и онлайн платформата за социалнозначими заболявания Портал на пациента – www.portalnapacienta.bg.

„Неслучайно безопасността на пациента е приоритет на СЗО, обясни д-р Михаил Околийски от Офиса на СЗО в България. Всяка година настъпват 134 млн. нежелани събития в болниците на държави с ниски и средни доходи на глава от населението. Това води до 2,6 млн. смъртни случаи годишно. А в страните с високи доходи на глава от населението 1 на всеки 10 пациенти претърпява увреждане по време на болнично лечение. 1 000 000 са смъртните случаи при операция или в следоперативен период.” Сред причините за уврежданията при оказване на медицинска помощ д-р Околийски посочи неадекватните здравни системи с лошо проследяване на случаите и с липса на централизирана информационна система, както и претоварването на обществените фондове с разходи и професионалното прегаряне на медиците.

Експертът на Министерството на здравеопазването Весела Вучкова увери участниците в дискусията, че безопасността на пациентите е в синхрон с националните приоритети в здравеопазването. А това се постига в тясното сътрудничество на неправителствените организации и пациентите с медицинските специалисти и държавните институции.   

Владимир Томов от Конфедерация „Защита на здравето” и Национален алианс по редки болести акцентира върху безопасността на клиничните изпитвания на лекарствата. „За съжаление едва за 5% от редките заболявания има лечение. За останалите 95% се разработват медикаменти и вкарват в клинични изпитвания, които да докажат безопасността и ефекта на лечението”, коментира Владимир Томов.

Петя Сотирова от отдел Информационен център на Здравната каса констатира колко е важна е информираността на пациентите за безопасността на тяхното лечение. „Пациентите се променят, стават по-активни. Така на националния зелен телефон 0814800 само от началото на годината са се обадили за консултации 13 997 души. За онлайн консултиране как да продължат лечението си са се обърнали 1543 души и 441 са посетили приемната на НЗОК. От 2018 г. е създаден и имейл на гражданите, на който те сигнализират за нередности в своето лечение”, съобщи Петя Сотирова и напомни, че зеленият телефон е безплатен за пациентите, дори и при обаждания от чужбина.

Д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата в здравеопазването напомни, че рискът за пациента при лечение не трябва да надвишава риска, ако не се лекува. „В развитите страни медицинските грешки се регистрират надлежно и анализират. Ако това не се прави, медицината се лишава от възможността да се учи от грешките си. У нас не е регламентирано регистрирането на случаите с нежелани увреждания и доставянето на обективна информация, без да се санкционират болниците и лекарите”, обясни д-р Кацаров. Той напомни, че само овластеният пациент да избира къде и при кого да се лекува, както и къде да се осигурява здравно, може да бъде активен участник и коректив на здравната система.

Върху уврежданията на пациентите от вътре болнични инфекции акцентира в презентацията си доц. д-р Росица Вачева-Добревска – председател на Българската асоциация за превенция и контрол на инфекциите „БулНозо”. „Вътреболничните инфекции и антибиотичната резистентност са двете главни заплахи за общественото здраве, защото от тях са засегнати 4 милиона пациенти годишно”, заяви доц. Вачева.

На липсата на безопасност за децата с диабет в детските градини и в училищата се спря Росица Пандова, която е председател на Сдружение „Култура и здраве без граници”. „Над 3000 са децата с диабет в България, но медицинските сестри в градини и училища не знаят и се страхуват да мерят кръвната захар и да поставят инсулин на децата при нужда. Същевременно по закон хронично болните деца имат право на обгрижване в учебните заведения”, напомни Росица Пандова.

Здравният икономист Аркади Шарков изтъкна ролята на недофинансираната здравна система у нас за риска от увреждане при оказване на медицински помощ. „2,84 милиарда лева внасяме всички ние в НЗОК, а държавата внася едва 1,39 милиарда за децата, пенсионерите и държавните служители. Липсата на адекватно финансиране поставя под въпрос качеството на лечението. Голям проблем е, че политиката в здравеопазването е базирана на емоции, вместо на факти и статистически данни”, съобщи Аркади Шарков.

На конкретен казус с лекарство, спряно от Американската агенция по безопасност на храните и лекарствата и от Европейската агенция по лекарствата заради наличие на канцерогенни съставки, съобщи Пенка Георгиева от Пациентски организации „Заедно с теб”, които са част от Европейската мрежа от НПО „Активни граждани”. Това лекарство на язвена болест (ранитидин) обаче продължава да се продава в аптечната мрежа и няма отговор от ИАЛ дали съдържа опасните примеси.

За опасната практика пациентите да се самодиагностицират и самолекуват чрез търсачката Гугъл и неблагонадеждни сайтове и социални мрежи алармира Мария Силяновска от Сдружението на засегнатите от болести на щитовидната жлеза ВИОМ. „Това самолечение дори при ракови заболявания води до увеличаване разходите на здравната система, защото увредените пациенти в крайна сметка отново стигат до лечение в болници”, коментира г-жа Силяновска. Тя предложи българските лекари да се научат да разговарят на достъпен език с пациентите или при липса на време да ги насочват към достоверна информация, базирана на научни доказателства, в сайтове като Портал на пациента.

Боряна Ботева от Сдружението за развитие на българското здравеопазване обяви създаването на портал за подаване на сигнали за липсващи лекарства www.moeto-lekarstvo.com. „От пускането му на 9 септември 2019 вече сме получили над 80 сигнала. Партнираме си с ИАЛ, която в едномесечен срок отговаря на всеки подал сигнал”, каза г-жа Ботева.

Веска Събева от АРДЕ (Асоциация на родители на деца с епилепсия) обясни, че връзката между лекар и пациент е напълно разрушена в България. „Няма кой да обясни на пациентите, че медикаментите за епилепсия не са безвредни, че един епилептичен гърч не се лекува, защото въздействието на медикамента води до много по-тежки последици. Докато във Великобритания са осигурени медицински специалисти, чиято роля е да обясняват как влияят медикаментите, какви са страничните им ефекти и ги консултират при нужда”, заяви на дискусията Веска Събева.

Председателят на Сдружение „Спри рака” Росица Касабова обясни колко е важно за безопасността на лечението да има действащ раков регистър, в който да се проследява и ефекта от различните терапии. В България обаче от 2012 г. раковият регистър не се попълва редовно и данните в него са ненадеждни. 

Албена Янева от Българското сдружение на болните с болестта на Бехтерев обясни как тяхната пациентска организация компенсира липсата на връзка и редовна информация от лекуващите лекари.

Участниците в дискусията се обединиха около извода, че Световният ден за безопасност на пациента ще помогне на пациентите да бъдат по-осведомени и ангажирани към собственото си здраве. Ще повиши информираността сред лидерите с влияние в здравеопазването, здравните работници и други ключови страни във формирането на политики, работна култура и грижи за безопасността на пациентите.

За допълнителна информация: 

Елена Цонева-Папуджиева, PR Care – 0878 865077

Росяна Сотирова, PR Care – 0897 921690

Записване групова рехабилитация МБПЛР „ВИТУС“ гр.ХИСАРЯ от 12.12.2019

Преди да се запишете се запознайте с информацията:

– Условия и документи за постъпване по клинична пътека >> https://drive.google.com/file/d/0BxgDCFgTBmKeeDlRVF9xX1hwbU0/view?usp=sharing

–  Линк за форма за записване >> 

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfQeL2gWv85WcsyOeKxzhDVdSPCyu0wFZMy2GjtiHxNX6YMdg/viewform?usp=sf_link

Срок за записване: 15.09.2019г.

Записване групова рехабилитация Баня Карлово – 20.11.2019

Преди да се запишете се запознайте с информацията:

– Условия и документи за постъпване по клинична пътека >> https://drive.google.com/file/d/0BxgDCFgTBmKeeDlRVF9xX1hwbU0/view?usp=sharing

–  Линк за форма за записване >> 

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfQeL2gWv85WcsyOeKxzhDVdSPCyu0wFZMy2GjtiHxNX6YMdg/viewform?usp=sf_link

Срок за записване: 30.07.2019г.