Проучване за работоспособност при пациенти с болест на Бехтерев

В това проучване проведено в САЩ е направена съпоставка между работещият и безработният пациент с болест на Бехтерев /Анкилозиращ Спондилит/. Изследването показва, че фактори като продължителноста на заболяването, забавяне на диагностиката, както и физични отклонения получени впоследствие като ограничени движения в гръбнака и тазът пречат на пациентите да живеят нормален работоспособен живот.

За изследването:

  • Взети са под внимание различните фази на развиетие на заболяването при работещи и безработни пациенти;
  • Проучването е направено измежду 121 пациенти от мъжки пол като е взето под внимание по колко часа на ден работят и тяхното здравословно състояние;
  • Използвани са методи за измерване на тяхното движение на гръбнака, обща подвижност и ниво на депресия;

Резултати:

  • 31.4 % от пациентите продължават начина си на живот независимо от диагностика на заболяването;
  • 44.6 % са променили работата си с по – лека такава за да може да отделят време да се грижат за състоянието си;
  • 24 % са се пенсионирали и са безработни в следствие на заболяването и невъзможността да изпълняват работните си задължения;
  • средната възраст на пенсиониране сред пациенти с болест на Бехтерев е 36 години +-4.2 години;
  • влошаване на състоянието в тазобедрената област при работещи пациенти е по – голямо;
  • влошаване на състоянието в гръбначната област и повишаване на стойностите при CRP /C-реактивен протеин, кръвен тест използван за измерване нивото на възпалителният процес при болест на Бехтерев, както и за други заболявания/е по – голямо при работещи пациенти;

…………………………………

информацията и статията е любезно предоставена от Spondylitis Association of America

Лекарства за болестта на Бехтерев

Има много видове лекарства, които са оказали добър ефект при борбата със симптомите на болестта на Бехтерев/Анкилозиращ Спондилит/. Нови изследвания показват, че новият клас медикаменти TNF – блокатори, могат потенциално да забавят и дори при някои пациенти да спрат развитието на заболяването.

Забележка: При различните пациенти има различно действие на медикаментите и не бива да се счита, че един медикамент ако е действал по един начин при един пациент, то ще има същият ефект при друг. Точно поради тази причина може да отнеме време, преди да се види кой медикамент ще действа при даден пациент.

Най – често употребявани медикаменти при лекуването на болестта на Бехтерев /Анкилозиращ Спондилит/:

Противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/

NSAIDs са най – често използваният клас медикаменти, които се прилагат при лечението на болката и сковаността, които се свързват със заболяването. Пример, Ibuprofen е общо прието прововъзпалително лекарство, което се намира в лекарства като Advil и Motrin. Обикновено това са хапчета, които се приемат на таблетки.

Понякога  е нужно да се приеме голямо количество NSAIDs, за да може да се преборите с болката, която е вследствие на заболяването. Това може да се окаже опасно, защото NSAIDs лекарствата имат странични ефекти, особено в гастро областите като стомахът и червата. Противовъзпалителните лекарства може да доведат до намаляване на стомашната слуз, което причинява стомашни раздразнения, киселини в стомаха, гастрит и може да се стигне до язва. Препоръчва се да взимате лекарства заедно с NSAIDs, които да ви щадят стомаха (като Carafate) или лекарства, които ще ви възстановят част от загубената стомашна слуз (като Cytotec).

При приемането на противовъзпалителни лекарства може да получите следните странични ефекти: главоболие, виене на свят, объркване или задържане на течности в тялото ви.

Най – често използвани противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/ при болестта на Бехтерев/Анкилозиращ Спондилит/:

  • IBUPROFEN (Generic NSAID)
  • NAPROSYN, ALEVE and Others (Naproxen)
  • INDOCIN (Indomethacin)
  • CELEBREX (Celecoxib)
  • ARTHROTEC (Diclofenac and Misoprostol)
  • MOBIC (Meloxicam)
  • VOLTAREN (Diclofenac)

Какво да правим когато противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/ не са достатъчни при борбата с болестта на Бехтерев?

Въпреки че противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/ са най – общо използвани при лечение на симпомите на заболяването, то те са само първото средство с което се започва и понякога с тях е вече трудно да се контролират симптомите на болестта. Важно е, да се одбележи, че понякога за да усети действието на противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/ е необходимо да мине период от няколко седмици преди те да започнат да дават резултати. Ако решите да промените медикаменти е важно да се консултирате с вашия лекуващ ревматолог за резултатите и страничните ефекти, които могат да се появят при смяната на медикамента.

При по – напреднала фаза на болестта, противовъзпалителни лекарства /NSAIDs/ имат само частично действие или пък страничните ефекти са прекалено големи. В такива случаи, вашият практикуващ ревматолог може да ви изпише следните медикаменти:

  • Sulfasalazine /Сулфазалазин/

Това е медикамент, който се използва при пациенти с напреднала фаза на заболяването. Известно е, че това лекарство има ефект не само в борбата с болката и подуването на ставите при артритите, но и при чревни поражения при остри чревни възпалителни заболявания. Медикамента е на таблетки и се поема през устата. Има малко странични ефекти, като при много малка част от пациентите се получава глаболие, коремни подувания, гадене. Много е важно да се правят редовно изследвания на кръвната картина, за да може да се наблюдава състоянието ви редовно от вашия лекуващ ревматолог.

  • Methotrexate /Метотрексат/

Първоначално този медикамент е използван при лекуването на рак. Това химио-терапевтично лекарство се използва широко и в повечето случаи оказва благоприятен ефект при лекуването на ревматодоиден артрит. Предписва се в много по – малки дози, когато се използва за лечение на болестта на Бехтерев /Анкилозиращ Спондилит/. Медикамента може да се поема чрез таблетки или чрез инжекции. Важно е при взимането на Methotrexate, да се поема и vitamin folic acid /Фолиева киселина/, за да се потиснат страничните ефекти.

Замаяност и стомашни – чревни кървения са най – често срещаните странични ефекти, но могат да се контролират чрез поемането на vitamin folic acid /Фолиева киселина/. Поради сериозните странични ефекти, които могат се получат при приемането на медикамента, се препоръчва редовно да се правят изследвания на кръвната картина и чернодробните ензими.

  • Corticosteroids /Кортикостероиди/

Това е медикамент, който се използва за облекчаване на възпалителния процес вследствие на болестта на Бехтерев, но страничните ефекти при продължително използване може да се окажат сериозни. Медикамента се инжектира в областта на възпалените стави и води до облекчаване на болката. Лекарството се използва при лекуване на болката и борбата му при третиране на симптомите е все още неясна.

  • Биологични /TNF – блокатори/

TNF – блокатори са медикаменти от групата на биологичните лекарства, които в последните години показват успех при борбата със симптомите на болестта на Бехтерев/Анкилозиращ Спондилит/. Изследвания показват, че тези медикаменти могат да забавят, даже в някои случаи да спрат развитието на заболяването. Могат да бъдат ефективни в борбата не само при артрита при ставите, но и при лекуването на гръбначния артрит получен в процеса на развитието на болестта на Бехтерев.

През Юни 2003 година, първият биологичен медикамент е бил одобрен от FDA /Федералната Агенция по лекарствата и храните в САЩ/: Ембрел /Enbrel (etanercept)/. Това е медикамент, който се инжектира веднъж седмично или през седмица.

Второто биологично лекарство в този клас одобрен от същата комисия FDA, през Декември 2004, за борба с болестта на Бехтерев е Ремикейд /Remicade (infliximab)/. Този медикамент се влива венозно на всеки от 6 до 8 седмици.

Друг медикамент одобрен от FDA през Юли 2006 за лекуване на болестта на Бехтерев е Хумира /humira (adalimumab)/. Лекарството се инжектира на всеки 2 седмици в общия случай.

Рядко, но най – сериозните странични ефекти, които биологичните медикаменти имат е развитието на инфекциозни заболявания, най – често туберкулоза. Поради тази причина, трябва да се изследвате за туберкулоза преди да почнете лечението с биологични медикаменти. В много редки случаи може да се увеличи вероятността от развитие на рак, особено на кръвта като левкемия.

Забележка: Не всеки, страдащ от  болестта на Бехтерев/Анкилозиращ Спондилит/, трябва да използва горепосочените лекарства в тази статия. Вие и вашият лекуващ ревматолог ще решите, кой е най-подходящият медикамент за вашето лечение, ако въобще имате нужда от такова.

…………………………………….

информацията и статията са любезно предоставени от Spondylitis Association of America

Открити са два нови гена, които въздействат върху болестта на Бехтерев!

Задружни усилия на международен изследователски екип от Великобритания, Австралия и САЩ отркиха два нови гена, които въздействат върху възпалителния процес на Болестта на Бехтерев /Анкилозиращ Спондилит/.

John D. Reveille, M.D., професор и директор на Ревматологичното отделение при медицинския университет в Тексас каза, че откритията на гените ARTS1 иIL23R приближават обществото и учените две стъпки по близо до пълното разбиране на причините за болестта на Бехтерев /форма на артрит която засяга гръбката и също може да увреди други стави и органи в човешкото тяло/.

От много време се знае, че гена HLA-B27 е причината за 40% от всички болни от АС /Анкилозиращ Спондилит или Болест на Бехтерев/. Сега, след като са открити и новите два гена, заедно с HLA-B27 стават ясни причинителите на 70% от всички случаи заболели от АС. Това означава, че вече почти сме разшифровали и разбрали тази болест.

Това е едно от най-важните открития до сега след като преди 34 години беше открит гена HLA-B27.

Скорошното откритие е в последследствие на най-голямото до сега генно проучване провеждано в света. В този процес на генно сканирване, изследователя търсил генна информация отнасяща се за АС, автоимунни труидни заболявания /Болеста на Грейвс/, рак на гърдата и множествената склероза, John D. Reveille каза, че това са най – големите открития дошли в областта на АС, болест която удря хора в тяхната тинейджърска възраст и в периода между 20 и 30 години.

Гените ARTS1 и IL23R ни дават нова информация за причините на заболяването, което ще доведе и до нови лекарства и медикаменти за лечение на артритното състояние на пациента /т.е. вкостяване на костите и невъзможноста да се навежда или усуква/. Тази нова насока най – вероятно ще доведе до нови тестове с пациенти и изследвания в следващите няколко години и създаването на нов клас медикаменти за лечение.

Идентифицирването на новите два гена, ще помогне и за по-лесна диагностика на по-ранен етап на пациенти, които могат да бъдат с риск от заболяване от АС.

Примерно, ако имате член от семейството който има АС, само с един тест вече ще можете да разберете дали сте предразположен към това заболяне. В миналото имахме само гена HLA-B27, докато сега потенциала с новите два гена дава възможност за много по-точна и бърза диагностика.

Това е една успешна стъпка в разгадаването на АС/Анкилозиращ Спондилит или Болест на Бехтерев/.

Изледването и откритието е направено от TASC  /Австалийско-Английско-Американски Спондилитис Консорциум/ работейки заедно с изследователи от British Wellcome Trust Case Control Consortium.

…………

информацията и статията е любезно предоставена от Spondylitis Association of America