Проучване показва, че малко пациенти с АС са заразени с COVID-19

Въпреки опасенията за възможни рискови фактори, много малко пациенти с аксиален спондилоартрит са заразени с коронавирус досега.

Това са много добри новини. Явно е, че пациентите с АС се пазят и следват съветите на здравните власти, като се отнасят сериозно към риска от заразяване,“ коментира Живко Янков, председател на МФАС.

От Трине Дал-Йохансен

COVID-19 предизвика глобални сътресения при управлението на хронични заболявания като аксиалния спондилоартрит (АС). Трябваше да бъде установена степента, в която пациентите с АС са засегнати от коронавируса и затова МФАС, Асоциацията по спондилит на Америка и агенцията за проучвания Any-3 разработиха международно проучване за COVID-19, което започна през април.

Предварителните резултати показват някои от ефектите на пандемията върху тази група пациенти и се базират на отговори на въпросник в периода от 3 април до 31 октомври 2020 г. В проучването участват 4900 пациенти от 72 държави. 93% са отговорили на всички въпроси.

Добрата новина

Лесните мерки като спазване на дистанция, изолиране от други хора, миене на ръцете, използване на антибактериални препарати и маски за лице на обществени места са жизненоважни за избягване на инфекции като коронавируса. Едва 4% от всички участници в проучването казват, че са прекарали коронавирус. Това е добра новина, но голяма част от респондентите не са си правили тест, за да го потвърдят, и са се самодиагностицирали. Много от симптомите на COVID-19 са сходни с тези на обикновената настинка или грип като например треска, умора, възпалено гърло и кашлица. Така се оказва невъзможно да се знае със сигурност дали имате COVID-19 без да сте си направили тест.

Въпреки ниското ниво на тестване за COVID-19, малкият брой пациенти с коронавирус сред хората с АС вероятно се дължи на факта, че мнозина приемат риска от вирусна инфекция сериозно и правят всичко възможно да се предпазят. Като хора с хронично заболяване, пациентите с АС са свикнали да приемат заболяванията сериозно и да правят промени, когато животът ги изправи пред предизвикателства. Способността да се адаптират към изменения на заболяване през целия им живот вероятно помага на хората да се справят с пандемията по-добре, отколкото се очакваше.

Все пак е впечатляващо, че малцина с ревматични заболявания са били заразени с COVID-19 през този период,“ казва Живко.

Адаптиране към ситуацията

Мнозина вероятно се адаптират по-лесно към правилата на изолацията и намалените социални контакти, защото вече живеят с ограничения, породени от здравето им. Така например, хората, които живеят с много болка, изтощение и ограничена подвижност, са свикнали с това да забавят дейностите си, като доста от тях вече имат ограничени дейности и социален живот. За пациентите с АС регулирането на дейностите е важно, за да могат да свършат най-необходимите неща.

Нашите членове са свикнали да приемат периоди, в които не можеш да правиш всичко, което искаш. Мнозина вероятно са се адаптирали добре към ограниченията, предизвикани от пандемията, и имат добри умения да се грижат за собственото си здраве,“ казва още Живко.

Отговорът на глобалната коронавирусна пандемия доведе до коренни промени в ежедневието. Изследване, представено на Конференцията на Американския колеж по ревматология през 2020 г., показва, че при хората с АС, при които има по-високи нива на стрес и безпокойство, има и значително повишени нива на проявление на заболяването. [1]

Добро възстановяване

Положението с ниските нива на тестване за коронавирус е добре известно в глобален мащаб; то се дължи на различните възможности за провеждане на тестове, което води до много различна картина във всяка от представените страни.

Въпреки че отчетените от пациентите резултати имат ограничения, особено що се отнася до точността на самодиагнозата за COVID-19, настоящите резултати от проучването може да допълнят познанията ни за потенциалните рискови фактори и протичането на коронавирусната инфекция при пациенти с АС.

Налични са международни данни, че много малко пациенти с ревматични заболявания са били заразени с вируса, като малко на брой е трябвало да бъдат хоспитализирани или са починали поради инфекцията. Тенденцията в проучването във връзка с АС е същата.

Сега е важно да се включат повече участници в проучването за АС, особено хора, които са си правили тест за COVID-19, независимо дали резултатът е положителен или отрицателен. Така проучването ще получи повече данни и повече представителност.

Бих искал да насърча всички членове на МФАС да поканят повече хора да се включат в проучването,“ коментира Живко.

Нови участници могат да сами да се регистрират на този линк:
https://covid19-axspa.any-survey.com/go/

Сходни рискови фактори

Рисковите фактори за хората с автоимунни заболявания са същите като при общото население. Хората със сърдечносъдови заболявания, които се заразяват с коронавирус, често преживяват по-трудно вируса и при тях има по-висок риск от смърт, но като цяло при тях няма по-висок риск от заразяване в сравнение с общото население, както твърди Ревматологичният алианс за COVID-19. [2]

Тези данни се подкрепят и от други изследвания, представени по време на дигиталния конгрес на Европейската лига срещу ревматизма през юни.

Изследването показва, че повечето пациенти с ревматологични заболявания се възстановяват от COVID-19, независимо от лекарствата, които им се дават,“ казва проф. д-р Джон Айзъкс, председател на Научната комисия на Европейската лига срещу ревматизма, в съобщението за медиите. [3]

Някои опасения

Предварителните резултати в проучването за АС засилват обаче някои опасения, че пациентите прекъсват приема на лекарства през тези месеци, при това често без консултация с ревматолог. Сред пациентите с по-изявено заболяване според индекса BASDAI се увеличава и процентът на хората, които спират лекарствата си. Според данните, при хората с резултат между 6 и 10 по 10-степенната скáла на BASDAI 19-28% са сменили лекарствата си поради опасения, свързани с COVID-19. Това е сериозно притеснение, защото може да доведе до изблици и проявления, които пък предполагат консултация с лекар и то в условия, в които здравната система е претоварена.

Общо 17% от 4900 участници в изследването споделят, че са сменили лекарствата си заради опасения, породени от COVID-19. Във възрастовите групи 20-29 г., 30-39 г. и 40-49 г. повече от 20% са го направили. Видът на спондилоартрита не оказва влияние на това решение. Влияние не оказват и други диагнози, за които се смята, че засягат коронавируса, като например високо кръвно налягане, хронично заболяване на белите дробове, диабет, сърдечни заболявания, системен лупус или рак.

Отговорите за смяната на лекарствата отразяват страха на мнозина с АС при появата на пандемията в началото на 2020 г., когато нямаше данни за имуносупресантите и риска от заразяване с новия вирус. И ревматолози, и пациенти не знаеха какво да правят относно лекарствата, като това положение продължи няколко месеца.

На конгреса на Американския колеж по ревматология през ноември 2020 г. бе представено изследване сред ревматолози от САЩ. Една трета от отговорилите казват, че поне 10% от пациентите им по свое желание са спрели или намалили поне един имуносупресант, за да намалят риска от COVID-19. [4]

В първите месеци на пандемията с COVID-19 пациентите с ревматоиден артрит, псориатичен артрит, аксиален спондилоартрит и системен лупус еритематозус често избягват посещения при лекари и тестване в лаборатории. (…) Участниците често спират лекарствата си без консултация с лекар, като прекъсването на лекарствата се среща по-често при участници без електронен достъп до здравна информация и услуги“, посочва още изследването. [5]

Познанията са разковничето

Дори ревматолозите не знаят дали пациентите да продължат с лечението си, тъй като няма препоръки относно новия вирус.

Има сериозна неяснота относно медикаментите във връзка с ревматичните заболявания,“ обяснява проф. д-р Иън Б. МакИнес, председател на Европейската лица срещу ревматизма, в съобщение за медиите през юни.

На конгреса на Американския колеж по ревматология бе представено още едно изследване сред ревматолози през периода от април до август тази година. То показва, че все още има колебания в мненията за риска от COVID-19, както и относно начина, по който да се процедира с медикаменти като нестероидни противовъзпалителни лекарства, биологични лекарства и стероиди по време на пандемията. [6]

След много месеци и няколко изследвания вече е известно, че понастоящем няма доказателства за това имуносупресивната терапия да се спира или забавя, т.е. лечение, при което имунната система се потиска, включително с болест-модифициращи лекарства като метотрексат и TNF инхибитори. [7] [8]

Погледът назад към изследванията разкрива, че и генът HLA-B27, и прилагането на някои биологични лекарства (биологични болест-модифициращи антиревматоидни лекарства) всъщност може да предпазват пациентите с АС от заразяване с вируса и водят до по-леко протичане при хората, които са се заразили. При повечето пациенти не е необходима хоспитализация, дори и да приемат имуносупресанти.

Разумно е пациентите с възпалителни заболявания, които приемат биологични болест-модифициращи антиревматоидни лекарства, да продължат лечението си по време на пандемията с COVID-19. Различните нива на хоспитализация може да се дължат на диагнозата или лекарствата може да са породени от наличието на няколко заболявания, което пък затруднява идентифицирането, и други фактори,“ се посочва още в изследването. [9]

Ако се заразите с COVID-19, се прилагат стандартните процедури за други видове инфекции. Следва да спрете или да забавите лекарствата си, докато се възстановите от COVID-19, съгласно указанията за пациенти с активни инфекции и биологична терапия. [10]

Първоначалните констатации от изследването на Американската асоциация по спондилоартрит можете да видите на уебсайта на Асоциацията

[1] https://acrabstracts.org/abstract/disease-activity-in-an-axial-spondyloarthritis-cohort-during-the-covid-19-pandemic/

[2] https://rheum-covid.org/epidemiology-and-outcomes-of-novel-coronavirus-2019-in-patients-with-immune-mediated-inflammatory-diseases/

[3] https://www.eular.org/sysModules/obxContent/files/www.eular.2015/1_42291DEB-50E5-49AE-5726D0FAAA83A7D4/eular_press_release_covid_registry_final.pdf

[4]  https://acrabstracts.org/abstract/geographical-variations-in-covid-19-perceptions-and-patient-management-a-national-survey-of-rheumatologists/

[5] https://acrabstracts.org/abstract/concerns-and-behaviors-of-patients-with-common-autoimmune-rheumatic-diseases-in-the-united-states-early-in-the-covid-19-pandemic/

[6] https://acrabstracts.org/abstract/geographical-variations-in-covid-19-perceptions-and-patient-management-a-national-survey-of-rheumatologists/

[7]  https://diakonhjemmetsykehus.no/nyheter/korona-informasjon-til-pasienter-med-inflammatorisk-revmatisk-sykdom#er-det-spesielle-forholdsregler-hvis-du-far-infusjonspreparater

[8]  https://spondylitis.org/research-new/covid-19-and-spondyloarthritis-your-questions-answered/

[9] https://acrabstracts.org/abstract/use-of-biologic-treatment-and-risk-to-be-admitted-for-covid-19-infection/

[10] https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)33001-9/fulltext

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!


Add a Comment

Your email address will not be published.