Отговор НОИ РУСО Пазарджик – дефинитивно състояние при болест на Бехтерев
Отговор НОИ [92-1179-1/25.02.2011]
Дефинитивно състояние – запитване НОИ
изх. № 90 / 14.02.2011
ДО Г-ЖА ХРИСТИНА МИТРЕВА
УПРАВИТЕЛ НА
НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ
ЗАПИТВАНЕ
ОТ
БЪЛГАРСКОТО СДРУЖЕНИЕ НА БОЛНИТЕ ОТ БОЛЕСТТА НА БЕХТЕРЕВ
Уважаема г-жо Митрева,
Във връзка със зачестилите въпроси от членове на БСБББ-АС относно понятието “дефинитивно състояние“, използвано в Наредбата за медицинска експертиза (Приета с ПМС № 87 от 5.05.2010 г., обн., ДВ, бр. 36 от 14.05.2010 г.) и конкретно в чл.69, т. 4: “При дефинитивни състояния без възможност за пълно или частично възстановяване на работоспособността (степента на увреждане) се определя пожизнен срок на инвалидността.” и т.5: “При множествени увреждания, някои от които не са дефинитивни, срокът на инвалидността се определя съгласно ал. 1.”, както и чл.78 т.4: “При дефинитивни състояния, при които не се очаква условията на труд да обусловят неблагоприятно развитие на заболяването, в експертното решение се записва, че лицето е в състояние да работи според квалификацията и възможностите си.” , бихме желали да изясните какво означава посоченото по-горе понятие “дефинитивно състояние“ и какви са критериите, по които се определя то.
гр. София, 14.2.2011 г.
С уважение:
Боряна Ботева,
зам.-председател на
БСБББ-АС
___________________________
ТЕЛК при болест на Бехтерев
Обовено на 26.05.2020г.
Извадка от НАРЕДБА ЗА МЕДИЦИНСКАТА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА
Раздел ХХIII
Заболявания на опорно-двигателния апарат
6. Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилоартрит):
6.1. ранен стадий (независимо от локализацията – гръбначен стълб и периферни стави), без функционални нарушения и без оплаквания в хода на лечението: 10%
6.2. централна форма* (ангажиране на шиен, торакален и лумбален отдел на гръбначния стълб):
- * снимка показва областите, които трябва да са засегнати, за да се класифицира като централна форма (шиен + торакален + лумбален). Само и единствено, ако и трите области са засегнати се приема, че има централна форма.
6.2.1. начално развитие с лек функционален дефицит: 40%
6.2.2. при ограничение на движението в засегнатите отдели на гръбначния стълб, без кифоза и лордоза: 71%
6.2.3. при липса на движение, с оформена кифоза и лордоза: 95%
Забележка 2. В съображението влизат функционалните дефицити от страна на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата и дихателната система, оценени в съответните части на таблицата.
6.3. Гръбначно-периферна форма. Оценката на окончателния процент трайно намалена работоспособност се изчислява, като се вземат предвид процентите, отразени в т. 4 и 6.2.
4.1. първи рентгено-анатомичен: 10%4.2. втори рентгено-анатомичен стадий: 20%4.3.трети рентгено-анатомичен стадий с възпалителна активност и леко изразен ортопедичен функционален дефицит, обусловен от заболяването – 50%4.3.1. трети рентгено-анатомичен стадий с трудно овладяваща се възпалителна активност и умерен ортопедичен функционален дефицит, обусловен от заболяването – 75%;4.4.четвърти рентгено-анатомичен стадий (сублуксации, фиброзна и костна анкилоза, мускулна атрофия) и тежък ортопедичен функционален дефицит на засегнатите стави – 95%.
Допълнителни обяснения:
-
Видове форми на Бехтерев
- централна форма – оплакванията и промените са само от гръбначния стълб
- ризомиелична форма – оплакванията и промените са в гръбнака и “близките” стави (тазобедрени и раменни).
- гръбначно – периферна форма – оплакванията и промените са от гръбнака и периферните стави на ръцете и/или краката (лакътни, гривнени, малки стави на дланите и пръстите, съответно – коленни, глезенни, малките стави на стъпалата и пръстите, като промените са асиметрични).
- скандинавска форма – оплакванията и промените са от гръбнака и симетрично от малките стави на ръцете и/или краката , сходни с тези при ревматоиден артрит.
- висцерална форма – описаните извънгръбначни и извънставни прояви от страна на очите, сърцето , белите дробове и бъбреците. Срещат се рядко, предимно при забавено диагностициране и лечение и продължително развитие на болестта.
-
Стадий на болест на Бехтерев
- I стадий – при ренгеновото изследване липсват ставни промени или се установява леко изразено разреждане на структурата на костите на възпалените стави (остеопороза)
- II стадий – горните промени и леко увреждане на ставния хрущял. Изразява се със стеснение на ставната междина – разстоянието между костите на на възплалените стави.
- III стадий – горните промени и наличие на кисти и ерозии по ставния ръб на костите на възпалителните стави.
- IV стадий – вкостяване на вътреставните структури (фиброзни и костни анкилози) и вследствие от него – сковаване на ставата и невъзможност за активно (по желение на болния) и пасивно (под външно въздействие) движение на ставата.
-
Методически указания на НЕЛК за измерване